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        無痛分娩中硬膜外麻醉的效果和應用價值

        作者:mac 來源:賽文期刊網 日期:2021-06-10 09:57人氣:
          摘    要: 目的 探討分析在無痛分娩中硬膜外麻醉的效果,確定其在臨床實踐中的應用價值。方法 選取2018年11月-2019年11月在天津市永久醫院就診的102例無痛分娩產婦為研究對象,按照產婦住院順序將其分為研究組和對照組各51例,對照組給予羅哌卡因麻醉,研究組在對照的基礎上給予舒芬太尼麻醉。觀察比較兩組產婦術后疼痛評分、產婦鎮痛滿意率及產婦分娩指標。結果 研究組產婦術后24、48、72 h及術后7 d的疼痛評分低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05)。研究組產婦鎮痛總滿意率為98.04%,高于對照組的86.27%,差異有統計學意義(P<0.05)。研究組產婦總產程為(8.25±0.21)h,短于對照組的(11.12±0.36)h,產后出血量為(123.36±2.25)ml,少于對照組(155.21±3.36)ml,差異均有統計學意義(P<0.05)。結論 對于無痛分娩產婦硬膜外麻醉用藥控制效果明顯,能夠滿足產婦麻醉用藥需求,對產婦自身麻醉質量控制具有明顯優勢,所以在臨床麻醉用藥指導中,可以將該種麻醉方案推廣于臨床。
          
          關鍵詞: 無痛分娩; 硬膜外麻醉; 效果研究;
          
          無痛分娩是現有臨床分娩中比較常見的一種分娩方式,也是當前臨床醫學發展中比較重要的一種分娩方式。在無痛分娩過程中,給予產婦科學的麻醉用藥,可降低產婦疼痛感知[1]。經過硬膜外麻醉用藥指導后能夠改善產婦麻醉形式,提升了產婦麻醉質量,尤其是在產婦麻醉疼痛控制、分娩指標以及鎮痛滿意率控制上更是具有明顯優勢[2]。本研究選取102例無痛分娩產婦為研究對象,研究無痛分娩中硬膜外麻醉效果,報告如下。
          
          1、 資料與方法
          
          1.1、 一般資料
          
          選取2018年11月-2019年11月來我院就診的102例無痛分娩產婦為研究對象,按照患者住院順序將其分為研究組和對照組各51例。研究組年齡平均(29.66±5.21)歲;對照組年齡平均(28.58±3.55)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
          
          1.2 、方法
          
          結合課題研究需求,給予兩組患者不同麻醉方法,對照組給予產婦羅哌卡因注射液作為分娩鎮痛藥物,用藥方法為羅哌卡因注射液羅哌卡因0.75%濃度10 ml,硬膜外用藥[3]。研究組在對照組基礎上給予舒芬太尼,方法如下:(1)羅哌卡因注射液用藥方法與對照組相同,在產婦麻醉過程中,為患者開放靜脈通道,對其凝血功能、血小板計數作出檢測,然后針尖斜口朝上,負壓回抽無血流,給予患者硬膜外給藥處置[4]。(2)舒芬太尼注射液(宜昌人福藥業有限責任公司生產,國藥準字:H20054256;規格:0.3μg/ml)作為聯合用藥藥劑,在產婦麻醉用藥中,給予產婦0.5μg/ml的舒芬太尼注射液10 ml硬膜外用藥,且要加入泵入麻醉干預指導,控制泵入速率為7 ml/h。
          
          1.3、 觀察指標
          
          (1)對兩組產婦術后疼痛評分評價,從術后24、48、72 h和術后7 d進行疼痛評分分析,1分表示產婦疼痛較低,2分表示產婦在身體運動時會出現咳嗽,從而誘發疼痛,3分表示產婦疼痛感較強,4分表示產婦疼痛難忍。(2)產婦鎮痛滿意率評價,以ABC量化評價為主,A代表十分滿意、B代表滿意、C代表不滿意?倽M意率=(十分滿意+滿意)/總例數×100%。(3)產婦分娩指標比較,主要從總產程和產后出血量兩方面指標統計,分別記錄相關數據,然后進行均值化求值分析,最終用于組間比較。
          
          1.4 、統計學處理
          
          本研究處理采用SPSS 22.0統計軟件,計量資料以表示,采用t檢驗,計數資料以n(%)表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
          
          2 、結果
          
          2.1 、兩組產婦術后疼痛評分比較
          
          研究組產婦術后24、48、72 h及術后7 d的疼痛評分低于對照組,差異均有統計學意義(P<0.05),見表1。
          
          2.2 、兩組產婦鎮痛滿意率比較
          
          研究組產婦鎮痛十分滿意20例,滿意30例,不滿意1例,總滿意率為98.04%(50/51);對照組產婦鎮痛十分滿意19例,滿意25例,不滿意7例,總滿意率為86.27%(44/51)。研究組產婦鎮痛總滿意率高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。
          
          表1 研究組與對照組產婦術后疼痛評分比較
          
          2.3 、兩組產婦分娩指標比較
          
          研究組產婦總產程為(8.25±0.21)h,短于對照組的(11.12±0.36)h,產后出血量為(123.36±2.25)ml,少于對照組的(155.21±3.36)ml,差異均有統計學意義(P<0.05)。
          
          3 、討論
          
          硬膜外聯合麻醉是一種常見的麻醉方式,在現有臨床研究中發現,硬膜外聯合麻醉能夠改善產婦分娩方式,對提升產婦分娩質量具有重要幫助。尤其是在無痛分娩產婦麻醉用藥指導中,舒芬太尼聯合羅哌卡因硬膜外麻醉應用的效果和價值比較明顯,產婦無痛分娩效果有了明顯好轉,各項指標得到改善。高瑞華[5]指出,臨床麻醉指導中,硬膜外麻醉用藥能夠滿足麻醉需求,對麻醉效果控制和提升具有一定幫助。能夠提高產婦麻醉用藥效果,尤其是在分娩產婦麻醉用藥指導中,更需要注重麻醉給藥方案制訂。舒芬太尼聯合羅哌卡因硬膜外麻醉明顯提升了產婦麻醉效果,相應的產婦麻醉的安全性有明顯提升,術后的疼痛感降低,分娩指標控制效果較好,且產婦對鎮痛的滿意率評價較高,所以表明無痛分娩產婦麻醉用藥指導中,給予產婦硬膜外聯合麻醉用藥的優勢和價值明顯,能夠符合產婦麻醉用藥需求。譚綠倫[6]表示,硬膜外麻醉用藥的機制主要是以硬膜外麻醉神經調節控制為主,通過硬膜外神經麻醉用藥控制方案調整,制訂完善的麻醉用藥對策。以舒芬太尼聯合羅哌卡因作為麻醉藥物,在產婦麻醉用藥指導中,通過泵入方式用于產婦麻醉。
          
          康佳等[7]通過研究指出,羅哌卡因聯合舒芬太尼硬膜外麻醉,能夠改善產婦麻醉用藥需求,對提升產婦麻醉質量具有明顯優勢。本研究結果與上述學者研究結果相符,驗證了無痛分娩中舒芬太尼聯合羅哌卡因硬膜外麻醉的作用和價值。
          
          經研究發現,兩組產婦麻醉方法實施效果有差異,經硬膜外聯合麻醉用藥指導的研究組產婦整體麻醉水平較高。且研究組產婦整體麻醉效果改善較好,產婦麻醉分娩的各項指標較好。通過比較產婦術后鎮痛評分得出,研究組產婦整體鎮痛評分要好于對照組產婦,相應的產婦鎮痛控制效果也要明顯好于對照組。在產婦鎮痛滿意率比較中發現,研究組產婦鎮痛滿意率明顯高于對照組,所以產婦最終鎮痛效果比較有了明顯差異。在產婦分娩指標比較中得出,研究組產婦分娩指標改善效果要明顯優于對照組,相應的產婦分娩效果及結局較好。
          
          綜上所述,將舒芬太尼聯合羅哌卡因應用于無痛分娩麻醉中,可有效緩解產婦疼痛,提高產婦鎮痛滿意率。
          
          參考文獻
          
          [1]張富杰,夏俊龍,孟凡浩,等.腰硬聯合麻醉與連續硬膜外麻醉在潛伏期分娩鎮痛中應用的比較[J].中國醫藥導報,2019,16(16):102-104.
          
          [2]李云祥,邢海林,項東,等.連續硬膜外麻醉輔助導樂儀在無痛分娩中的應用[J].陜西醫學雜志,2019,48(3):82-84.
          
          [3]亢飛.硬膜外麻醉對初產婦分娩疼痛程度、產程進展及分娩結局的影響[J].現代診斷與治療,2019,30(3):433-434.
          
          [4] 程海燕.腰麻及硬膜外麻醉在產房分娩鎮痛中的應用研究[J].心理醫生,2019,25(5):114-115.
          
          [5]高瑞華.自由體位在硬膜外麻醉無痛分娩中的臨床價值研究[J].人人健康,2019,21(12):103-104.
          
          [6] 譚綠倫.水中分娩與硬膜外麻醉無痛分娩的臨床效果分析[J].健康必讀,2019,20(10):38.
          
          [7]康佳,史亞敏.鹽酸羅哌卡因聯合舒芬太尼硬膜外麻醉用于分娩鎮痛的效果研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2019,6(33):52-53.
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