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        生物反饋電刺激結合盆底肌訓練對初產婦產后盆底肌功能康復的療效觀察

        作者:mac 來源:賽文期刊網 日期:2021-06-17 16:09人氣:
          摘    要:目的 探究初產婦應用生物反饋電刺激聯合盆底肌訓練對其產后盆底肌功能康復的影響。方法 選取2018年4月至2019年5月于本院進行產后42 d健康檢查的110例初產婦作為研究對象,隨機分為觀察組與對照組,每組55例。對照組給予盆底肌訓練指導,觀察組給予生物反饋電刺激聯合盆底肌訓練指導,比較兩組臨床療效、治療前后盆底肌電壓力、并發癥發生率。結果 觀察組治療總有效率為94.55%,明顯高于對照組的78.18%,差異有統計學意義(P<0.05)。治療前,兩組Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維肌電壓比較差異無統計學意義;治療后,觀察組Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維肌電壓均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。兩組并發癥發生率比較差異無統計學意義。結論 初產婦應用生物反饋電刺激聯合盆底肌訓練可加快盆底肌功能恢復,改善盆底肌收縮能力,療效確切,值得臨床推廣應用。
          
          關鍵詞:生物反饋電刺激;盆底肌訓練;初產婦;產后盆底肌功能康復;
          
          Effect of biofeedback electrical stimulation combined with pelvic floor muscle training on
          
          postpartum pelvic floor muscle function rehabilitation of primiparous
          
          GUO Yanhua
          
          Depatment of Gynaecology, Dalian Pulandian Matermnal and Child Health Hospital
          
          Abstract:Objective To explore the effects of biofeedback electrical stimulation combined with pelvic floor muscle training in primiparous on the rehabilitation of postpartum pelvic floor muscles. Methods 110 primiparous who underwent 42-day postpartum health check-up in our hospital from April 2018 to May 2019 were selected as the research subjects, and they were randomly divided into observation group and control group, with55 cases in each group. The control group was given pelvic floor muscle training guidance, and the observation group was given biofeedback electrical stimulation combined with pelvic floor muscle training guidance. The clinical efficacy, pelvic floor muscle electrical pressure before and after treatment, and the incidence of complications were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 94.55%, which was significantly higher than 78.18% in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05).Before treatment, there was no statistically significant difference between the two groups of type I and type II muscle fiber muscle voltage; after treatment, the observation group' s type I and type II muscle fiber muscle voltage were higher than those of the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). There was no statistically significant difference in the incidence of complications between the two groups.Conclusion The application of biofeedback electrical stimulation combined with pelvic floor muscle training in primiparous can accelerate the recovery of pelvic floor muscle function and improve the contraction ability of pelvic floor muscles. The curative effect is definite, and it is worthy of clinical application.
          
          Keyword:Biofeedback electrical stimulation; Pelvic floor muscle training; Primiparous; Postpartum pelvic floor muscle function rehabilitation;
          
          陰道分娩易造成產婦盆底周圍組織、尿道結構及功能損傷,出現盆底功能障礙性疾病的風險較高,臨床癥狀表現為性功能異常、生殖器官脫垂及壓力性糞尿失禁等,對產婦產后恢復及生活均會產生不良影響,臨床常用治療手段包括電磁神經刺激治療、物理治療、生物反饋治療、藥物治療及盆底功能訓練等,非手術治療具有創傷小、不良反應少等優點,患者接受度較高[1]。本研究選取2018年4月至2019年5月于本院進行產后42 d健康檢查的110例初產婦作為研究對象,旨在探討生物反饋電刺激結合盆底肌訓練對初產婦產后盆底肌功能康復的治療效果,現報道如下。
          
          1 資料與方法
          
          1.1 臨床資料
          
          本研究選取2018年4月至2019年5月于本院進行產后42 d健康檢查的110例初產婦作為研究對象,隨機分為觀察組與對照組,每組55例。觀察組年齡20~39歲,平均(27.67±3.32)歲;孕周38~41周,平均(40.27±0.65)周;盆底Ⅰ類肌力35例,盆底Ⅱ類肌力20例;輕度子宮脫垂6例,陰道松弛11例,陰道壁膨出12例,尿失禁26例。對照組年齡20~38周歲,平均(28.02±3.29)歲;孕周38~41周,平均(40.19±0.56)周;盆底Ⅰ類肌力37例,盆底Ⅱ類肌力18例;輕度子宮脫垂7例,陰道松弛12例,陰道壁膨出11例,尿失禁25例。兩組臨床資料比較差異無統計學意義,具有可比性。本研究已通過本院倫理委員會審核批準。
          
          納入標準:無理解或表達障礙;產婦及家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標準:有尿失禁史或盆腔器官脫垂史;泌尿系統或生殖系統手術史者;神經肌肉病變者;膀胱過度活動癥或混合性尿失禁者[2]。
          
          1.2 方法
          
          對照組給予盆底肌訓練指導,訓練前需排空膀胱,可取臥位、站位或坐位,于吸氣時收縮肛門,保持5~10 s,呼氣時放松肛門,時間為10 s,反復多次訓練,時間以15~20 min為宜。然后指導產婦取平臥位,伸直雙腿并將雙臂置于身體兩側部位,放松身體,吸氣時收縮會陰及下腹,持續5 s,呼吸后再放松,連續訓練20次。調節體位為平臥位并屈膝,并攏雙腿,左右擺動大小腿,指導產婦以左手握住右腳踝并以右手握住右膝蓋,雙腿向胸前彎曲并向后左右擺動,雙腿交替訓練,每側5次,每天2~3次,持續訓練3個月[3]。觀察組給予生物反饋電刺激聯合盆底肌訓練指導,盆底肌訓練方式及時間同對照組,產后42 d惡露排凈后,為產婦實施生物反饋電刺激治療,方式如下:采用盆底肌電生物刺激反饋儀(南京偉思醫療科技股份有限公司,型號:S4-50)為產婦實施治療,打開包裝進行消毒,然后連接主機與電極,向產婦陰道內插入電極至下方圓形擋片。評估靜息狀態下產婦盆底肌并依照評估結果實施電刺激,適當抬高上半身(30°),將陰道電極置于產婦陰道內并行電流刺激,逐漸增加電流刺激,治療過程中詢問產婦主觀感受,以產婦無明顯不適感且盆底肌收縮為宜,按照生物刺激反饋儀檢測結果指導產婦進行盆底肌收縮鍛煉[4]。交替進行電刺激及生物反饋,連續治療30 min,每周2~3次,每個療程10次,持續3個療程。
          
          1.3 觀察指標
          
          (1)療效評價標準,治愈:盆底肌完全收縮,具有較強對抗力且作用時間較長;有效:盆底肌具有較強收縮力,具有對抗力,但作用時間較短;無效:盆底肌完全收縮,無對抗力或不完全收縮?傆行=治愈率+有效率。(2)比較治療前后兩組盆底Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維肌電壓力;(3)比較兩組治療后肌肉酸痛、便秘、尿失禁等并發癥發生率。
          
          1.4 統計學方法
          
          采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據,計量資料以表示,采用t檢驗,計數資料以[n(%)]表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。
          
          2 結果
          
          2.1 兩組臨床療效比較
          
          觀察組治療總有效率為94.55%,明顯高于對照組的78.18%,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。
          
          表1 兩組臨床療效比較[n(%)]
          兩組臨床療效比較
          2.2 兩組治療前后盆底肌電壓力比較
          
          治療前,兩組Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維肌電壓比較差異無統計學意義;治療后,觀察組Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維肌電壓均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表2。
          
          表2 兩組治療前后盆底肌電壓力比較
          兩組治療前后盆底肌電壓力比較
          2.3 兩組并發癥發生率比較
          
          兩組并發癥發生率比較差異無統計學意義,見表3。
          
          3 討論
          
          女性盆底肌肉具有支持和承托子宮、膀胱盆腔臟器的功能,還具有協助排便及排尿等多種生理功能,因此,盆底肌肉功能障礙對女性群體的生活質量會造成較大影響[5]。隨著妊娠周期的不斷增加,胎兒體型不斷增長,在重力作用下,盆底受慢性牽拉并導致軟組織受損,分娩過程易損傷產道肌肉及肛提肌,尿道括約肌及盆底肌神經也易受損,患者罹患盆底功能障礙性疾病的風險顯著升高,不但影響產婦正常排尿,同時也影響其性生活質量,因此,需采取有效措施改善盆腔肌張力及尿道括約肌張力,手術治療、生物反饋療法、盆底肌訓練等均為臨床常用治療手段[6]。
          
          表3 兩組并發癥發生率比較[n(%)]
          兩組并發癥發生率比較
          為患者提供盆底肌訓練指導,使其通過有意識地自主收縮訓練增強盆底肌肉力量;同時,還能改善盆底肌肉收縮力,延長收縮時間,有助于增加膀胱尿容量,增強患者尿排泄控制力。但盆底肌訓練需長期堅持才能取得理想效果,若患者缺乏耐心或治療依從性不高則難以取得預期效果[7]。
          
          生物反饋電刺激治療儀通過在患者陰道內放置電極的方式對盆底神經及肌肉進行刺激,能增強盆底肌肉彈性和收縮強度,且可及時根據患者反饋情況幫助患者自主控制盆底肌收縮能力,有助于改善盆底神經及盆底肌肉縮張力,可更好地支撐膀胱尿道,通過指導患者養成正確的肌肉收縮習慣可保證臨床治療效果。對盆底神經肌肉進行電刺激還可促進血管形成及收縮,能改善盆底肌血供,有助于加快盆底功能障礙改善[8,9]。
          
          本研究結果顯示,觀察組治療總有效率為94.55%,明顯高于對照組的78.18%,差異有統計學意義(P<0.05)。治療前,兩組Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維肌電壓比較差異無統計學意義;治療后,觀察組Ⅰ類、Ⅱ類肌纖維肌電壓均高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。兩組并發癥發生率比較差異無統計學意義,與李潔盈等[10]研究結果一致。
          
          綜上所述,初產婦應用生物反饋電刺激聯合盆底肌訓練可加快盆底肌功能恢復,改善盆底肌收縮能力,療效確切,值得臨床推廣應用。
          
          參考文獻
          
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          [2]黃鶯,汪清產后盆底康復儀聯合盆底肌訓練治療對盆底肌肉張力的影響及對盆底功能的作用[J]健康之友.2019,30(17):176.
          
          [3]高偉.生物反饋電刺激聯臺盆底肌訓練治療初產后盆底功能障礙的效果觀察[J]中國婦幼保健,2019,34(20):4829-4831.
          
          [4]賀文麗.生物反饋電刺激療法聯合盆底肌訓練對產后盆底肌力及盆底功能康復的效果評價[J]中國藥物與臨床, 2019,19(1):79-81.
          
          [5]林月梅生物反饋電刺激結合盆底肌訓練治療對初產婦產后盆底肌功能康復的效果[J].中國醫藥科學,2018,8(20):107-110.
          
          [6]周麗萍.生物反饋電刺激結合盆底肌訓練療法對產后盆底肌功能康復效果觀察[J]臨床醫藥文獻電子雜志,2018.5(79);178.
          
          [7]吳金美電刺激生物反饋治療聯合自主鞏固訓練在產后盆底康復護理中的應用[J]醫療裝備,2019,32(13)-:176-177.
          
          [8]劉馨,邵琳,劉巍等.分析生物反饋電刺激結臺盆底肌訓練對初產婦產后盆底肌功能康復的效果[J]中國婦幼保健,2018,33(11):2432-2434.
          
          [9]周虹生物反饋電刺激治療儀對產后盆底功能障礙性疾病患者盆底功能恢復及生命質量的影響[J]醫療裝備,2019,32(20): 107-108.
          
          [10]李潔盈,孫文妹鄭秋梅等生物反饋電刺激結合盆底肌訓練治療產后盆底功能障礙的作用[J].中國婦幼保健,2017,32(20):4945-4947.
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