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        不同精神障礙患者神經內分泌異常和糖調節受損率比較研究

        作者:文閱期刊網 來源:文閱編輯中心 日期:2022-04-08 17:54人氣:
        摘    要:目的 觀察不同精神疾病患者伴發的神經內分泌異常和糖調節受損情況。方法 選取四川大學華西醫院心理衛生中心門診和病房收治的患有四種常見精神疾病之一的2 306例患者作為研究對象,其中焦慮障礙1 017例(焦慮組),抑郁障礙978例(抑郁組),混合性焦慮抑郁障礙150例(焦慮抑郁組),雙相情感障礙161例(雙相情感組),采集四組一般人口學數據并檢測其神經內分泌激素水平和血糖指標,并對其結果進行對比分析。結果 共2 236例患者完成了下丘腦垂體腎上腺(HPA)軸檢測,異常831例(37.2%);抑郁組異常率最高,與焦慮組相比,差異有統計學意義(P<0.05)。共2 305例患者完成了下丘腦垂體甲狀腺(HPT)軸檢測,異常1 007例(43.7%);抑郁組和雙相情感組異常率較高,與焦慮組相比,差異有統計學意義(P<0.05)。共1 898例患者完成了血糖指標測試,其中糖調節受損607例(32.0%);各組間比較,差異無統計學意義(P>0.05)。結論 不同的精神疾病均伴隨著較高的神經內分泌異常和糖調節受損率,需要在臨床工作中給予個體化的關注。
         
        關鍵詞:神經內分泌;糖調節受損;精神疾病;
         
        A Comparative Study of Neuroendocrine Abnormalities and Impaired Glucose
        Regulation Rates in Different Mental Deseases
        Dong Zaiquan Hao Yanni Shen Xiaoling
        Yu Jianying
        Mental Health Center of West China Hospital, Sichuan University
         
         
        Abstract:Objective To explore the incidence of neuroendocrine abnormalities and impaired glucose regulation in patients with different mental diseases. Methods A total of 2 306 patients suffered from one of the four common mental illnesses treated in the mental health center of West China Hospital of Sichuan University were selected as the research objects, including anxiety disorder (n=1 017), depressive disorder (n=978), mixed anxiety-depressive disorder (n=150) and bipolar disorder (depression episode) (n=161). The general demographic data, neuroendocrine indicators and blood glucose indicators were collected and compared among the four groups. Results A total of 2 236 patients accepted the detection of hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis indicators, with 831 abnormal cases (37.2%); Patients with depression had the highest abnormal rate, which was significantly different from that in the anxiety disorder group (P<0.05). A total of 2 305 patients accepted the detection of hypothalamic-pituitary-thyroid (HPT) axis indicators, with 1 007 abnormal cases (43.7%); Patients with depression and bipolar disorder shared the highest abnormal rate, which was significantly higher than that in the anxiety disorder group (P<0.05). A total of 1 898 patients accepted the detection of blood glucose indicators, with 607 patients (32.0%) having impaired glucose regulation, but it showed no significant difference among the four groups (P>0.05). Conclusion Different mental diseases are accompanied with high rate of neuroendocrine abnormalities and impaired glucose regulation, implying that individualized attention is required in clinical work.
         
        Keyword:Neuroendocrine; Impaired glucose regulation; Mental disease;
         
        我國最新的全國流行病學調查表明,各類精神障礙的終生患病率達到了16.6%[1]。精神障礙患者或由于疏于對自身健康的管理,或基于共同的發病機制,罹患軀體疾病的風險增加。糖調節受損包括空腹血糖調節受損(impaired fasting glucose,IFG)和糖耐量異常(impaired glucose tolerance,IGT),是一種正常人向糖尿病發展的過度狀態[2]。神經內分泌異常既常見于各種精神疾病,也常見于軀體疾病,可能是二者發病的共同生物學基礎之一。研究[3,4,5,6]表明,各類精神疾病均伴有不同程度的神經內分泌改變和糖調節受損,生理指標的改變可能進一步加重精神疾病甚至影響其預后[7,8]。但目前研究多為針對單一疾病的研究,精神疾病間的對比研究較少,且存在異質性[9],無法掌握疾病間的差異,也就無法在臨床關注中給予側重。本研究擬針對這一現狀,探索四川地區不同精神障礙患者神經內分泌異常和糖調節受損的差異,為臨床實施相應的干預措施提供參考。
         
        1 資料與方法
        1.1 臨床資料
        選取四川大學華西醫院心理衛生中心門診和病房收治的患有四種常見精神疾病之一的2 306例患者為研究對象。納入標準:1)符合《國際疾病分類第10版》(ICD-10)中關于焦慮障礙(包括廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙)、抑郁發作、混合性焦慮抑郁障礙或雙相情感障礙抑郁發作的診斷標準之一者;2)>18周歲;3)長期在四川地區居;4)自愿加入本研究并簽署知情同意書。排除標準:1)共病其他精神疾病者;2)共病明確的內分泌系統疾病、糖尿病或其他影響神經內分泌和代謝性疾病者;3)孕期或哺乳期婦女;4)入組前兩周內使用影響血糖的藥物者;5)正在接受激素類或甲狀腺激素藥物治療的患者。診斷通過兩名經驗豐富的精神科醫生完成。
         
        1.2 方法
        1.2.1 一般情況調查
        采用自制的一般人口學問卷,收集受試者性別、年齡、居住地、婚姻狀況等數據。
         
        1.2.2 神經內分泌激素檢測及異常判別
        在禁食過夜后于8﹕00點抽取4 mL肘靜脈血。下丘腦垂體甲狀腺(HPT)軸檢測指標包括促甲狀腺激素(TSH,正常值:0.27~4.2 mU/L)、三碘甲腺原氨酸(T3,正常值:1.3~3.1 mmol/L)、甲狀腺素(T4,正常值:62.0~164.0 mmol/L)、游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3,正常值:3.6~7.5 pmol/L)和游離甲狀腺素(FT4,正常值:12.0~22.0 pmol/L)。下丘腦垂體腎上腺軸(HPA軸)檢測指標包括促腎上腺皮質激素(ACTH,正常值:5.0~78.0 ng/L)和8﹕00皮質醇(PTC,正常值:133.0~537.0 mmol/L)。所有分析均使用 Roche Cobas e601 模塊通過電化學發光進行。所有試劑和校準均來自羅氏的原始試劑盒。HPT軸或HPA軸存在一項及以上指標異常者視為異常。
         
        1.2.3 血糖指標檢測及異常判別
        禁食過夜后于8﹕00抽取靜脈血測定空腹血糖、葡萄糖耐量試驗后2h血糖和糖化血紅蛋白。符合以下條件者視為存在糖調節異常:5.6 mmol/L≤空腹血糖 <7.0mmol/L,和(或)口服75g無水葡萄糖后2h血糖≥ 7.8 mmol/L且<11.1mmol/L;糖化血紅蛋白<8.0%。
         
        1.3 統計學方法
        采用SPSS 22.0統計軟件處理數據。符合正態分布的定量資料采用(±s)表示。組間定性資料的比較采用單因素方差分析進行,定量資料比較采用卡方檢驗進行。兩兩比較采用Bonferroni法進行。檢驗水準ɑ除特別說明外均設定為0.05。
         
        2 結果
        2.1 四組一般人口學資料比較
        共納入2 306例患者,焦慮障礙組1 017例(焦慮組,44.1%),抑郁障礙組978例(抑郁組,42.4%),混合性焦慮抑郁障礙組150例(焦慮抑郁組,6.5%),雙相情感障礙組161例(雙相情感組,7.0%)。其中男798例(34.6%),女1 508例(65.4);年齡18~72歲。四組間性別、年齡、婚姻狀況和居住地比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性(表1)。
         
        表1 四組一般人口學資料比較[n(%)]
        2.2 四組HPA軸、HPT軸異常和糖調節受損率比較
        共2 236例患者完成了HPA軸檢測,異常831例(37.2%);異常率:焦慮組<焦慮抑郁組<雙相情感組<抑郁組。抑郁組與焦慮組相比,差異有統計學意義(P˂0.05)。共2 305例患者完成了HPT軸檢測,其中異常1 007例(43.7%);異常率:焦慮組<焦慮抑郁組<雙相情感組<抑郁組;焦慮組和抑郁組、雙相情感組相比,差異有統計學意義(P˂0.05)。共1 898例患者完成了血糖指標測試,其中糖調節受損607例(32.0%);糖調節受損率:焦慮抑郁組<焦慮組<雙相情感組<抑郁組;但各組間比較,差異無統計學意義(P>0.05)。
         
        表2 四組HPA軸、HPT軸異常和糖調節受損率比較[n(%)]
         
        3 討論
        神經內分泌與人類的情緒情感活動以及軀體疾病的產生密切相關,又受情緒情感活動的調節,因此神經內分泌異常和精神障礙常共同發生[10]。神經內分泌異常和精神障礙均會增加糖尿病等軀體疾病發生的風險。因此,了解精神障礙患者神經內分泌和糖調節異常的發生情況,可為針對性的給予干預、減少共病的發生提供依據。
         
        本研究結果顯示,HPA軸異常率在抑郁障礙患者中最高(40.6%),且明顯高于焦慮障礙患者(34.1%),未發現焦慮抑郁混合障礙及雙相情感障礙相較于抑郁障礙和焦慮障礙有更高的HPA軸異常率。提示了精神障礙與PTC、ACTH等激素水平密切相關,也提示了各種精神障礙患者可能存在著不同程度的HPA軸損害水平。這一方面可能是在應激環境下,機體PTC和ACTH釋放增加,進而產生中樞效應,導致某些精神障礙的發生[11]。另一方面,精神障礙患者受飲食狀況、創傷等因素影響,進一步加重HPA軸功能的改變[12]。楊真真等[3]研究發現,在抑郁障礙患者中HPA軸異常率為35.84%。馮國華等[13]研究發現,首發抑郁障礙、焦慮障礙和抑郁焦慮共病的HPA軸異常發生率分別為50.0%,37.7%和52.3%。甄文鳳等[14]對老年情感障礙患者的研究發現,老年抑郁障礙患者的ACTH和PTC異常率分別為53.8%和82.1%。以上研究均提示了各類精神障礙的HPA軸功能存在較多的異常,需要在臨床中給予特別的關注。甄文鳳等[14]的研究還發現,老年抑郁障礙患者的ACTH和PTC異常率顯著高于雙相情感障礙患者,本研究未發現類似結論,差異的原因可能和該研究的樣本量較小且選擇的人群不同有關。
         
        HPT軸異常率在抑郁障礙(52.7%)及雙相障礙患者(49.1%)組中較高,均顯著高于焦慮障礙組(34.5%)。未發現焦慮抑郁混合障礙HPT軸異常率和其他各組有顯著差異。提示了甲狀腺功能異常與各種精神障礙發生存在著關聯。甲狀腺激素可以在中樞神經系統影響各種神經遞質的合成和代謝,進而影響大腦功能,例如有研究顯示,甲狀腺功能亢進或減退患者均伴發較高的抑郁、焦慮障礙發生率[10,15]。楊真真等[3]研究發現,在抑郁障礙患者中HPT軸異常率為43.93%,和本研究結果相似。馮國華等[13]研究發現,首發抑郁障礙、焦慮障礙和抑郁焦慮共病的HPT軸異常發生率分別為28.4%,31.1%和29.2%。其中焦慮障礙HPT軸異常發生率與本研究相似,抑郁障礙HPT軸異常發生率低于本研究結果。程敏鋒等[16]研究顯示,抑郁障礙和焦慮障礙的HPT水平差異無統計學意義,抑郁焦慮共病組血清FT3水平低于焦慮組和抑郁組。裴楊柳等[17]研究發現,單相抑郁癥與雙相抑郁癥患者外周血 T3 水平存在明顯差異,鐘曉波等[18]也有類似發現。本研究與上述研究結果的差異可能是由于選擇的疾病發病階段不同以及對混雜因素的控制不同有關。
         
        本研究未發現不同精神疾病間糖調節受損率有差異,但各組糖調節受損率均較高(29.3%~33.2%),這可能與精神疾病患者飲食不規律、活動不足和心理應激等因素有關,提示在臨床中需要給予合理關注,降低其進一步發展為糖尿病的可能性。
         
        綜上所述,本研究結果表明,不同的精神疾病均伴隨著較高的神經內分泌異常率和糖調節受損率。其中抑郁障礙的HPA軸、HPT軸的異常率均高于焦慮障礙,雙相情感障礙的HPT軸異常率也高于焦慮障礙,需要在臨床工作中給予相應的側重關注。本研究不足之處為,未排除治療藥物的影響、組間樣本量不均衡等,需要借助前瞻性研究方法在更大人群中進行驗證。
         
          參考文獻
            [1] Huang Y Q, Wang Y, Wang H, et al. Prevalence of mental disorders in China: a cross-sectional epidemiological study[J]. Lancet PsyChiatry, 2019, 6(3): 211-224.
          
          [2] de Vegt F, Dekker J M, Jager A, et al. Relation of impaired fasting and postload glucose with incident type 2 diabetes in a Dutch population: the Hoorn Study[J]. JAMA, 2001, 285(16): 2109-2113.
          
          [3]楊真真,韓莉莉,楊彥春,等.抑郁癥患者神經內分泌改變與臨床特征的相關性[J].中華行為醫學與腦科學雜志,2013, 22(4): 326-328.
          
          [4]劉璨璨,董再全,周亞玲,等. HPA、HPT軸在 焦慮障礙合并糖尿病中的作用研究[J].四川大學學報(醫學版), 2017, 48(6): 895-899.
          
          [5] Forman-Hoffman V, Philbert R A. Lower TSH and higher T4 levels are associated with current depressive syndrome in young adults[J]. Acta Psychiatr Scand, 2006, 114(2): 132-139.
          
          [6] Juruena M F, Bocharova M, Agustini B, et al. Atypical depression and non-atypical depression: is HPA axis function a biomarker? A systematicreview[J]. J Affect Disord, 2018, 233: 45-67.
          
          [7]Cole D P, Thase M E, MallingerA G, et al. Slower treatment response in bipolar depression predicted by lower pretreatment thyroid function[J]. Am J Psychiatry, 2002, 159(1): 116-121.
          
          [8] Mantella R C, Butters M A, Amico JA, et al. Salivary cortisol is associated with diagnosis and severity of late-life generalized anxiety disorder[J]. Psychoneuroendocrinology, 2008, 33(6): 773-781.
          
          [9]蔡文治,金燕君,陳文澤,等.中國人群單相抑郁癥和雙相抑郁障礙與促甲狀腺激素關系的meta分析[J].中國慢性病預防與控制, 2016. 24(5): 387-391.
          
          [10] Gunnarsson T, Sjoberg S, Eriksson M, et al. Depressive symptoms in hypothyroid disorder with some observations on biochemical correlates[J]. Neuropsychobiology, 2001, 43(2): 70-74.
          
          [11] Pariante C M, Lightman S L. The HPA axis in major depression: classical theories and new developments[J]. Trends Neurosci, 2008, 31(9): 464-468.
          
          [12]張晉碚,黃興兵,關念紅,等.廣泛性焦慮癥與抑郁癥患者免疫、內分泌及單胺遞質的對照研究[J].中華精神科雜志, 2004, 37(4): 211-214.
          
          [13]馮國華首發抑郁障礙、焦慮障礙、軀體形式障礙的神經內分泌機制研究及治療前后的比較研究[D].昆明:昆明醫科大學, 2017: 22-24.
          
          [14]甄文鳳,馬騙,王紅星老年單雙相抑郁障礙探索性眼球運動和促腎上腺皮質激素及皮質醇水平比較[J].中國神經精神疾病雜志,2019, 45(11): 647-651[15]黃曉玲,陳欣.甲亢并發抑郁和焦慮癥狀的相關因素探討[J].中國醫師雜志, 2005(7): 873-875.
          
          [16]程敏鋒,溫盛霖,胡三紅.焦慮抑郁障礙共病患者的甲狀腺激素及體液免疫變化[J].中華全科醫學, 2010, 8(8): 962,1013.
          
          [17]裴楊柳,于恩彥.首發單相抑郁癥與雙相抑郁癥患者外周血甲狀腺激素水平比較[J].浙江醫學, 2021, 43(7): 726-729.743.
          
          [18]鐘曉波,范潔,李慧,等.雙相障礙抑郁發作及單相抑郁癥患者血清T3、T4、 TSH和BDNF水平的相關性分析[J].現代生物醫學進展, 2020, 20(13): 2576-2580.
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